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一夜安睡難求

個案

　　偉明最近升了職、加了薪，不過卻要身兼數職。他每晚十時多才回家吃晚飯，之後再埋首工作，到凌晨兩、三點才睡。一杯杯的濃茶、咖啡，伴他渡過漫漫長夜。捱夜不到兩星期，他感到口乾口苦、頭痛、聲沙。家人見他工作辛勞，於是燉些補品給他吃，但他的精神不但沒有改善，反而經常失眠、脾氣也越來越暴燥。

討論

　　捱夜，是身體的大敵。睡眠是補充精力的最佳方法。在該睡眠的時候工作，就會過度勞神。在中醫學上，「精神」兩字相連為一體，勞神即傷精。「精」不單是指精液及精子，而是代表「陰」，即身體所有的體液，包括精液、津液、血液、淚液，甚至是皮膚的油脂分泌。勞神傷精的結果是身體陰份不足，處於「陰虛」的狀態，表現出來的徵狀是口乾口苦，皮膚頭髮乾旱、貧血怕冷、精神不振。

睡眠不足

　　亦會影響人體的生理時鐘及新陳代謝。中醫學認為，每日十二個時辰，與人體十二經脈相連，亦與臟腑相配合。這學說稱為「子午流注」。晚上十一時至凌晨一時屬子時，行膽經；凌晨一時至三時屬丑時，行肝經。十一時至三時該是睡眠的時間，若在該時段工作，會影響肝膽，令肝火上亢，表現出來的徵狀是脾氣暴燥，頭痛、喉痛、眼現紅筋等。中醫學上稱為陰虛火旺。

助陽補品 弄巧反拙

　　從上述解釋可歸納兩點：長期捱夜會導致身體出現「陰虛」和「肝熱」。要對症下藥，就必須養陰清熱。當陰份充足時，陽火自然會平伏。若錯誤地多吃一些壯陽火的補品，如人參、雞精、鹿茸等，雖然暫時有提神功效，但長期下去會令身體機能處於過度興奮的狀態，即使很疲倦亦無法入睡。此外，由於陰陽是相對的，陽火過盛，會令陰虛的情況更嚴重，可見進補不宜對身體有害無益。

心火過旺

　　以上所說的「熱」是虛熱，還有一種熱，是「實熱」。實熱的主要來源是不適當的飲食，例如過量的煎炸辛辣等污染食物，令身體產生排斥反應，形成一種實火，燃燒體內的津液，因而會感到口乾、口苦等。試想想，如果身體像著了火，又如何能安寢?中醫學上稱這現象為「心火過旺」，處理的方法是要清熱。

心血不足

　　除了「熱」的因素外，另一個導致失眠的原因是身體虛弱，氣和血均不足夠，以致心肌缺血，整個人心神不定，慌慌張張，嚴重時甚至覺得心往下沉。處於這種緊張兮兮的狀態，難怪會整夜輾轉反側。所謂「心血不足」，就是指這情況，處理的方法是養血安神、補氣補血。

　　除了上述生理因素外，心理因素亦同樣重要。曾有一位病人，脈理上已沒問題，只是仍睡不著。細問以下，原來出現婚姻問題，似乎這種心病，還需心藥才可醫治。

一夜安睡難求

治療

　　失眠難不難醫?視乎導致失眠的原因而定。如果只因有實熱而睡不著，只要清了熱情況便會改善。不過，根據臨床經驗，許多病人往往又「熱」又「虛」。他們若曾服食鎮靜劑或安眠藥，問題更為複雜，醫治的時間亦更長。病人必須要有恆心和信心，才能改變體質，有一夜安睡。

食療
忌吃： 盡量避吃令肝火上升的燥熱食品，即戒吃煎炸辛辣的食品。濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，亦應戒除。


宜吃： 水果及蔬菜。不過，須注意有些水果(如榴蓮及荔枝)十分燥熱，長期捱夜的人絕對不宜。
湯水
名貴：
將花旗蔘(2錢)、霍山石斛(3錢)、麥冬(2錢)、沙蔘(2錢)隔水燉兩小時飲用(一人份量)。若嫌麻煩，可將霍山石斛磨成粉，加入花旗蔘茶內。花旗蔘屬較平和的提氣提神補品，而霍山石斛、麥冬、沙蔘則能養陰清內熱。


大眾化：
用石斛(3錢)、百合(5錢)、沙蔘、麥冬、太子蔘各3錢，加蘋果、雪梨各數個煲湯。


嬰兒／小孩也失眠?

　　許多嬰兒整夜啼哭，不肯入睡，令家長不知所措，以為他們不舒服。其實，問題可能是嬰兒非常熱氣，以致睡不安寧。

熱氣食物伴成長

　　許多嬰兒是吃奶粉長大的。奶粉的製造過程必須經高溫乾燥，不但破壞營養，同時亦燥熱。嬰兒稍為長大，許多家長為求方便，便給他們吃即食米糊、即食麥片等。這些食物亦經高溫精製，令熱氣加劇。

　　當然並非所有吃奶粉長大的嬰兒都睡不安寧，問題主要是各人的體質不一。若嬰兒先天遺傳了父母燥熱的體質，再加上後天調節不當，便會不適。

食療

三個月以下的嬰孩：
由於肝腎發育未全，只能吸收奶類產品；即使熱氣，也無計可施。最好能餵哺母乳，但母親亦應避吃燥熱食物。


三個月以上的嬰孩：
盡量減少給他吃即食的食物，如米糊，麥片等，最好是親自煮些粥給他吃；
盡量多給他吃水果和飲水；
用糙米、紅米煮水開奶，酌量減少奶粉的份量；
若嬰孩仍睡不安寧，且經常無故啼哭，可用：

燈芯花 3個
淡竹葉 2錢
麥冬 2錢
茯神 3錢
白芍 2錢
煲水開奶

血壓過高 性命危矣！

　　患高血壓的，不一定是老人家，可以是二、三十歲的青年人；高血壓從無到有，不一定是數十年漫長時間，可以是短短幾個星期之間。可以肯定的只是，這個病絕對危險。雖然早期全無徵象，一旦血壓高企，就可以併發心臟病，取你性命，不容小覷！

　　關於高血壓，有兩個病案我極之難忘。一個是一朝得病，頃刻又治好的神奇小子阿強，另一個是因此賠上性命，死後才被發覺的何先生。


阿強：捱到幾乎要住院

　　阿強，二十歲剛出頭，被上司器重，委以大任。對一個打工仔來說，在逆市中獲此良機，當然不容有失，他日以繼夜工作，想把一宗大生意談妥，誰知捱到面色灰黑，頭部劇痛，抽空去看醫生，說是嚴重高血壓，要馬上入院治理。阿強當然萬般不情願，思前想後，決定去看中醫，希望慢慢治病，以不影響工作為重。

　　記得他來看我的時候，第一句不是問我他的病有救嗎，而是「要多久才能令頭痛減退，可以繼續開工?」我真服了他。

　　神奇小子告訴我，醫生量得他的血壓是200/120，我還不大敢相信。我謹慎地替他把脈，果然真的屬危症。用儀器替他再量血壓，證實他所言不假，上壓的確是200！(正常來說，上壓應為120(±10，下壓應為70±10)

　　「是否經常捱夜？」我循常規去問。

　　「近期很忙，整個星期只能睡十多小時！通宵工作，習以為常了。」

　　自恃年輕，捱夜視作等閒，正是神奇小子年紀輕輕就無故患上高血壓的「病因」。


固腎降火 血壓即降

　　神奇小子其實屬於極端的病例，短短時間捱出火，令血壓直線上升。我叮囑他回去先好好休息，按時服用我開給他的降火固腎方。他無可奈何地請了兩天假。

　　這一劑決定性的苦茶，用料包括：固腎用的六味地黃，降火用的夏枯草、甘菊花、白芷、石決明、焦楂炭、白芍、甘草、燈芯花、淡竹葉、蓮子芯。

　　阿強翌日再來，血壓已降到120/70了。當然，並不是一劑即無病。還要再服藥，穩定病情。幸虧他年青力壯，只是花了一個星期時間左右，就將腎氣補托，虛火平復了。我給阿強的臨別贈言只是：別再無止境地通宵工作了！
血壓過高 性命危矣！

何先生：下壓偏高 血管失彈性

　　相對於阿強而言，何先生就沒有那麼走運了。話說他大概三十歲開始有高血壓，本身體質素有腎氣虛，一開始的時候，屬於虛症高血壓，但久而久之，調理欠佳，就變成了實症高血壓。換言之，內在器官已經出現了實質的病變。為甚麼會這樣？

　　原來，血壓的兩個讀數，分別代表不同的環節。上壓是心臟泵血的收縮力，故稱「收縮壓」；下壓則顯示血管本身的彈力，又稱「舒張壓」。

　　上壓偏高，表示血液泵出去的時候遇到阻力，即血管可能有脂肪積聚，並不通暢；下壓高企，則意味著血管長期處於緊張、擴張的狀態下，會加速其硬化，情形就好比一條繃得緊緊的橡筋一樣。何先生的情形正是這樣。

　　再加上他愛吃肥膩的食物，又不太喜歡運動，心肺缺乏鍛煉，十幾年來，心血管健康每況愈下。到最後，很可惜，就在一個應該上班的早上，他因為血管硬化，導致突發性心肌梗塞致死，親人都不在身邊。

　　悲劇因高血壓而起，但真正要負責的，卻是患者本身飲食失調，讓壞脂肪有機可乘，堵住血管，妨礙血液流通。再加上現代生活環境充滿污染，渾濁的空氣、含高濃度化學毒素的香煙，都可進一步令血管壁組織受損，惡化病情。


起居健心法

禁食：煙酒、煎炸、辛辣、高膽固醇食物(如內臟)


建議多食：

含豐富維他命C的新鮮蔬果
含大量維他命E的豆類和硬殼果（注意：不要選已烘過的，免增燥熱）
性質平和，但固腎補血的山楂汁和紅莓汁(cranberry juice)


推介運動：溫和的帶氧運動，如：游泳、太極、高爾夫球

中藥分症

　　高血壓在西醫來說是一種病，但在中醫角度，可按患者的體質，分為：
肝熱型 (需養陰、清熱、降壓，多兼腎陰虛)
腎陰虛型 (需固腎、養陰、降壓)
腎陽虛型 (需壯陽、固腎、降壓)
脾虛腎虛型 (需建脾、固腎、降壓)


　　對不同的症，就要用不同的藥，即是對症下藥：

腎陰虛 可用六味地黃
腎陽虛 北、巴戟、陽霍(亦可能會以六味地黃做底，固腎壯陽)
肝熱 甘菊花、石斛、生地、麥冬、木賊
脾虛 白木、蓮子、芡實、扁豆
血壓偏高 山楂、夏枯草、石決明、桑寄生

停不了的頭痛

個案

　　小敏自有記憶以來就經常頭痛，最初只是隱隱作痛，睡一會便沒事，但後來頭痛次數越來越頻密，痛楚也越來越強烈。痛得利害時，就像有一把利斧，把她的頭劈開。她看了無數的醫生，吃藥後痛楚稍為舒減，但藥性一過，頭痛依舊，而藥的份量，已由一粒，增加數粒。藥多吃了，經常胃痛腹脹、夜不能眠、她情緒日漸抑鬱、不愛交友，覺得人生了無樂趣。


西醫的解釋

　　頭痛的原因很多，簡單來說，可按下述成因分類：
血管膨脹
情緒緊張、飲酒等因素會使腦部的血管擴張，壓迫到神經，因而感到頭痛。偏頭痛便是其中一例。偏頭痛者的頭部血管可能對外界的刺激產生過敏反應，起初若干血管收縮，阻截血液流入腦部，引致麻木、視力減弱；其後血管充血，令神經受壓。某類食物，如巧克力、酒精、味精、含硝酸鹽的食物(如火腿)，可能亦會引致頭痛。

治療方法：止痛劑、鎮靜劑及抗憂鬱劑，主要的作用是收縮血管，防止血管擴張。

肌肉收縮
因緊張或不正確的姿勢(如常側起頭來聽電話、不正確睡姿)，令頸椎受壓，引致頭、頸的肌肉痙攣。

治療方法：糾正不正確的姿勢，配處止痛劑、肌肉鬆弛劑及抗憂鬱劑。

炎症
最普遍的成因是鼻竇炎。當鼻黏液不能由鼻腔排出時，便會積聚在鼻腔內，形成壓力，引致頭痛。其他引致發炎的原因是牙病、動脈瘤、感染、高血壓或腦瘤等。

治療方法： 視乎成因而定。若是因鼻竇內感染引起發炎性頭痛，通常可用止痛劑、抗組胺劑(使鼻竇內組織乾燥)或解充血劑(提高鼻竇內分泌物排出)。若是腫瘤問題，或需外科手術。

停不了的頭痛


中醫的解釋

　　頭痛不是一種病，而是一種病癥。由於身體是一個整體，因此頭痛不單只是頭部的肌肉或血管有問題，而是身體整體的調節出了偏差。簡單來說，頭痛的成因可分為下述幾類：
外感
病毒入侵，喉部會充血以作抵抗，神經因而受壓，感到頭痛，同時可能亦會流鼻涕、發燒、全身疲倦無力、怕冷等。此類頭痛並無大礙，當感冒一清，自然就不再痛了。

內傷

肝熱
肝臟是消化系統裡的解毒過濾器官，所有外來物的毒素，及由下腹腔回流到心臟的血液，都先經它處理。若平日所吃的，都是要肝臟「加班」處理的「毒素」，包括所有油炸、醃製、辛辣、肥膩、加工的食物，以及經化學農藥或經添加劑處理的材料(包括：白糖、餐桌鹽、高溫處理的食油)，甚至化學合成的藥物等，會令肝臟工作過勞。一旦血液循環不暢，解毒過程及下腹腔血液的回流就會受阻，形成肝臟充血及下腔靜脈受壓。結果，肝火上升，引致頭脹頭痛。此外，亦會感到心煩易怒、睡眠欠佳、口乾口苦等。


腎虛
身體虛弱，陰陽失調，陰份不足，相對陽火上升，引致頭痛。這種熱是一種虛熱，有別於上述所提及的實熱。此類頭痛亦伴有耳鳴、尿頻、腰酸背痛等現象。


氣血不足
血液循環欠佳，腦部缺氧，以致頭部隱隱作痛、亦伴有心悸、暈眩和情緒抑鬱現象。女性行經期間，失血較多，會出現此類頭痛。


治療方法：

頭痛，特別是長期頭痛，往往是多種原因引致，治療時要明辨病理，同時要有次序。問題最簡單的是因感冒引致頭痛，只要感冒一清，頭痛便消失。不過，若頭痛是因多項內傷因素引致，則較麻煩，首先要清肝熱，後才補腎、補氣血，否則肝火內鬱，失調情況更嚴重。有些人雖然很熱氣，但體質甚為虛弱，若只顧清熱，會令他更為虛弱。如何取得平衡，須看個別病人的體質而定，不能一概而論。

外傷
許多人長時間伏案工作，令頸肌長期拉緊，形成頸肌強直化、頸椎退化變形，頸動脈拉緊，腦部供血量減少，自然易感頭痛頭暈。此外，一些小意外亦會導致筋肌出問題，例如扭傷、跌傷、坐車時因突然停車以致頭部向後傾而令頸椎錯位等。不適當的運動，亦會令脊骨過度受壓而引致頭痛。

治療方法：

許多看似輕微的問題，其實若不及時治理，後患無窮。例如頸椎受壓，可能影響腰椎、心肺系統、血壓等問題。因此，最好向專業人士求助，以正確的手法，將硬化的骨節推鬆。在此提醒各位，不要隨便找人治療頸椎問題，因為此方面的專業資格尚未受管制，弄不好問題更嚴重。

油炸食物多吃無益

問：每逢過年，我祖母便會弄很多煎堆、油角等食物，香脆可口，我們一家人都很喜歡吃。不過，聽說多吃油炸的食物不好，到底有什麼問題?

答：食油含有豐富的磷脂、膽固醇、脂蛋白、不飽和脂肪酸、維生素和微量元素等。不過，食油經高溫加熱後(食油燒至冒煙時，溫度超過二百度)，不單破壞所有營養，同時令人體必需的脂肪酸氧化，形成過氧化脂。過氧化脂會阻礙人體吸收蛋白質及氨基酸，同時會積聚在人體內，引起腦血栓及心肌梗塞等症狀，嚴重時更可能會誘發癌症。食油的溫度越高，反覆使用的次數越多，產生的有害物質就越多。

　　食物經油炸後，就像穿上一件油脂衣，各類消化難以將食物分解、攪碎、消化和吸收，因而多吃油炸食物，腸胃會感到不適。

　　中醫學認為，油炸食物均燥熱帶毒，為了將毒素排出體外，人體的過濾器官肝臟須加倍工作。在這個過程中，肝臟會充血，處於一種「熱」的狀態，因而導致出現頭痛、腸胃不適、脾氣暴躁等反應。若情況持續，肝臟本身亦可能出現病變。根據我的臨床經驗，許多病人身體十分虛弱，但由於飲食不當，喜愛吃油炸食物，以致又十分燥熱。這種虛熱夾雜的體質最麻煩，因為有熱在身時，就無法進補，身體又豈能有所改善。

　　因此，偶然吃些香口食物問題不大，但真的要知所節制。

無故心跳須注意

問：我近日經常無故心跳利害，有時還會出汗。最慘是睡著後，突然驚醒，好像從幾十層高樓跳下來。不知是什麼問題?

答：平日無論坐著、站立著或走動著，應不感覺心在跳動。如果自覺心在跳，就有問題的。

　　正常人的心跳一般在每分鐘六十至八十下左右，心跳率過快，屬不正常情形。另一方面，心跳較慢，不一定是身體有問題，反而可能是強壯的表現。心跳緩慢者，多是長跑家，泳手等長期接受體能訓練的運動員。他們當中，就算慢至一分鐘心跳不足四十下也屬正常。不過，只要受訓強度降低，心跳率又會慢慢回升。

　　有些人心跳速率沒問題，心電圖檢測也屬正常，但整天自覺心慌心翳、無故心驚膽怯，好像做了什麼錯事。晚間情況更甚，剛睡著，突然心一離，好像坐過山車一般，從高處墜下，隨即驚醒。長期下去，弄至神經緊張、精神恍惚不振，影響心情，亦令工作效率下降。

　　其實，這種心慌、心翳的情況，在中醫的術語中，稱之為「心腎不交」，心臟並無實質病變，所以看西醫看不出所然，稱為神經衰弱。別以為心腎不交僅是中醫的「不科學」名詞，西醫早已知腎上腺素增高，會引致心跳和血壓高，當一個人長期緊張，腎臟分泌消耗過度，即使心臟無實質病變，也會出現上述心慌夜難眠的情況。

　　中醫處理心腎不交的辦法，是循養陰補腎，養血安神入手。情況還不算嚴重的病人，可以試用下方：用合歡花、桂圓、夜交籐、柏子仁、棗仁各5錢(15克)，四碗水煎成一碗飲用。當然，情況嚴重或兼有其他病症者，須個別斷症處方。

　　除了吃藥，同樣重要的是戒煙戒酒，避免燥熱煎炸和補品，減輕臟腑操勞，並多吃滋陰補腎的食物如：生魚、山斑魚等。

腹瀉原因知多少

問：醫師，我經常腹瀉，不知是什麼原因?

答：腹瀉的原因很多。進食不潔的食物或飲食不當固然可能會腹瀉，此外，精神過度緊張、焦慮抑鬱、情緒起伏不定，亦會導致腸道功能紊亂，產生腹痛和腹瀉症狀。

　　另一方面，若受了涼，特別是小腹受涼，亦會導致腹瀉。此類腹瀉的特點是腹部咕嚕作響，同時大便烯爛，原因是腸道因發炎而加速蠕動，同時將腸內尚未完全消化和吸收的食物，以及大量水分排出體外，因此排出不成形的糞水。

　　引致腹瀉的另一個原因，是身體對某類食物過敏，以致影響消化吸收，例如許多人因缺乏乳糖酵素，無法消化牛奶或乳類製品的乳糖。一但進食此類食物，便會腹瀉。

　　若並非因上述原因而經常腹瀉，一天數次，大便不能成形或溏泄，則屬於中醫學上所謂的「脾虛泄瀉」。脾主管整個消化系統，包括食物的分解、輸送、吸收及排泄。在整個消化過程中，水甚為重要。若脾的運化呆滯，水液便積留在身上，即所謂的「濕」。腸內水份過多，會加速腸的蠕動，引致腹瀉及大便烯爛。

　　要保持脾臟健康，要注意日常飲食，最好避免進食過多肥膩及寒涼食物。平日可多用淮山藥、蓮子、芡實煮湯，有健脾效益。

　　若腹瀉情況持續一段時間，而糞便有血跡或顏色有變，或體重不斷下降，便需要作出詳細檢查，以防有更嚴重的病變。